Migraña

Entre el 10 y el 15% de la población padece migraña. A pesar de que su prevalencia es inferior a la de la cefalea tensional, la migraña es un motivo de consulta más frecuente debido a la mayor intensidad de los episodios de dolor, que además predominan en las etapas más productivas de la vida del individuo. La migraña es más frecuente en mujeres (2-4/1) y más de la mitad de los pacientes presentan antecedentes familiares directos de migraña. Característicamente la cefalea migrañosa aparece en la niñez o adolescencia. Al menos el 80% de estos pacientes ha presentado su primer episodio álgico antes de cumplir los 30 años de edad, y menos del 3% presentan su primer ataque de dolor después de los 50 años. La frecuencia de las crisis de migraña es muy variable, aunque suele oscilar entre un episodio cada varios meses y cuatro episodios al mes. La duración de la cefalea migrañosa es bastante constante. El dolor se instaura rápida pero progresivamente, manteniéndose un mínimo de 4 h (o incluso menos en niños) a un máximo de 3 días. En el 50% de los casos el dolor es hemicraneal; en el resto, ya desde su inicio o bien a lo largo del ataque, será bilateral. El dolor es referido como pulsátil, si bien puede ser sordo u opresivo cuando el enfermo se encuentre inmóvil. Es moderado o intenso y característicamente empeora con el ejercicio, la maniobra de Valsalva o los cambios posturales. La mayoría de los pacientes experimentan además fotobofia y sonofobia. Por todo ello, en el ataque de dolor el paciente estará quieto, acostado con la cabeza algo levantada, en un lugar oscuro y sin ruidos.