Cefalea Tensional - Tratamiento

El primer paso en el tratamiento es una buena anamnesis y una cuidadosa exploración para que el paciente sienta que su queja está siendo tomada en serio. Si el paciente presenta un grado desmesurado de ansiedad o depresión, está indicada de entrada la opinión psiquiátrica. El tratamiento de la cefalea de tensión es fundamentalmente farmacológico. El dolor de la cefalea tensional oscila entre leve y moderado. Por ello, para el tratamiento de los episodios de dolor, o tratamiento sintomático, serán suficientes los analgésicos simples, preferiblemente paracetamol a dosis de 0,5 a 1 g. Si no hay respuesta estarían indicados los antiinflamatorios no esteroideos, tipo ácido acetilsalicílico o naproxeno sódico. Es conveniente evitar asociaciones de fármacos. El tratamiento preventivo está indicado en pacientes con cefalea de tensión más de 8 días al mes. La amitriptilina a dosis bajas, 20 a 50 mg, es el fármaco de elección y debe mantenerse entre 3 y 6 meses. Es importante explicar al paciente sus posibles efectos secundarios (estreñimiento, sequedad de boca, somnolencia o insomnio y ganancia de peso), tener en cuenta las contraindicaciones (enfermedad prostática, glaucoma) e insistir en que el efecto antiálgico puede tardar 2 semanas en aparecer.